Dosage de l’Acide Valproïque
Comprendre le Dosage de l’Acide Valproïque
L’acide valproïque est un médicament utilisé principalement pour traiter les troubles épileptiques et les troubles bipolaires.
Il est important de surveiller les concentrations plasmatiques de l’acide valproïque pour s’assurer de son efficacité tout en minimisant les risques de toxicité.
Objectif de l’Exercice:
Calculer la dose nécessaire d’acide valproïque pour atteindre une concentration plasmatique cible chez un patient donné, en utilisant la formule de dosage basée sur le volume de distribution et la clairance du médicament.
Données:
- Concentration cible de l’acide valproïque: \(C_{\text{target}} = 50\, \text{mg/L}\)
- Volume de distribution (\(V_d\)) de l’acide valproïque: \(0.7\, \text{L/kg}\)
- Clairance (\(Cl\)) de l’acide valproïque: \(0.02\, \text{L/kg/h}\)
- Poids du patient: \(70\, \text{kg}\)
Questions:
1. Calcul du Volume de Distribution Total (\(V_{d,\text{total}}\))
2. Calcul de la Dose Initiale Nécessaire (\(\text{Dose}\)):
Calculez la dose initiale nécessaire pour atteindre la concentration cible.
3. Calcul de la Dose d’Entretien:
Calculez la dose d’entretien par heure et par jour (sachant que 1 jour = 24 heures).
Questions à Traiter:
- Quelle est la différence entre la dose initiale et la dose d’entretien ?
- Pourquoi est-il important de connaître le poids du patient et la clairance du médicament lors du calcul des doses ?
Correction : Dosage de l’Acide Valproïque
1. Calcul du Volume de Distribution Total (\(V_{d, total}\))
Le volume de distribution total est calculé par la formule suivante :
\[ V_{d, total} = V_d \times \text{Poids du patient} \]
Substituant les valeurs :
\[ V_{d, total} = 0.7 \, \text{L/kg} \times 70 \, \text{kg} \] \[ V_{d, total} = 49 \, \text{L} \]
Le volume de distribution total pour ce patient est de 49 L.
2. Calcul de la Dose Initiale Nécessaire (Dose)
La dose initiale nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique cible est donnée par :
\[ Dose = C_{target} \times V_{d, total} \]
Substituant les valeurs :
\[ Dose = 50 \, \text{mg/L} \times 49 \, \text{L} \] \[ Dose = 2450 \, \text{mg} \]
La dose initiale nécessaire est de 2450 mg.
3. Calcul de la Dose d’Entretien
La dose d’entretien peut être calculée pour une heure et pour un jour complet en utilisant les valeurs de clairance et de poids :
\[ Dose_{entretien} = Cl \times \text{Poids du patient} \times C_{target} \]
Par heure :
\[ Dose_{entretien} = 0.02 \, \text{L/kg/h} \times 70 \, \text{kg} \times 50 \, \text{mg/L} \] \[ Dose_{entretien} = 70 \, \text{mg/h} \]
Par jour :
\[ Dose_{entretien} \text{ par jour} = 70 \, \text{mg/h} \times 24 \, \text{h/jour} \] \[ Dose_{entretien} \text{ par jour} = 1680 \, \text{mg/jour} \]
La dose d’entretien est de 70 mg par heure ou 1680 mg par jour.
Questions à Traiter:
- Différence entre la dose initiale et la dose d’entretien :
La dose initiale est une charge pour établir rapidement une concentration thérapeutique, tandis que la dose d’entretien est plus faible et régulière pour maintenir cette concentration sans accumulation excessive, réduisant ainsi le risque de toxicité.
- Importance du poids du patient et de la clairance :
Le poids influe sur le volume de distribution, qui est essentiel pour déterminer la quantité totale de médicament nécessaire pour atteindre la concentration cible.
La clairance indique la vitesse à laquelle le médicament est éliminé du corps, influençant directement la fréquence et la quantité de la dose d’entretien nécessaire pour maintenir la concentration thérapeutique désirée.
Dosage de l’Acide Valproïque
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